Yeni ve kapsamlı bir sistematik inceleme, akupunkturun DEHB'li çocuklarda hiperaktivite ve dürtüselliği Metilfenidat'tan daha etkili bir şekilde azaltabileceğini ortaya koydu, ancak araştırmacılar kanıt tabanının rutin klinik kullanımı haklı çıkarmak için çok zayıf olduğu konusunda uyararak dikkatli olunması çağrısında bulunuyor.
Mart 2025'te Complementary Therapies in Medicine dergisinde yayımlanan inceleme, birden fazla ülkeden 1.758 çocuk ve ergeni kapsayan 25 kontrollü klinik çalışmanın verilerini bir araya getirdi. Bu, pediatrik DEHB için akupunktur üzerine yapılan en titiz analizlerden biri olup, birikmiş kanıtların istatistiksel olarak yeterli olup olmadığını değerlendirmek için Cochrane kriterlerini ve trial sequential analizini uygulamış ve çoğu durumda yeterli olmadığını bulmuştur.
DEHB'li çocukların ebeveynleri için bu bulgular, umut ve hayal kırıklığının özellikle kaygı verici bir kesişim noktasında yer almaktadır. Ritalin markasıyla da satılan Metilfenidat gibi uyarıcı ilaçlar, birinci basamak farmakolojik tedavi olmaya devam etmektedir, ancak yan etki profilleri iyi belgelenmiş ve genellikle sıkıntı vericidir: iştahsızlık, uyku bozuklukları, baş ağrıları, karın ağrısı ve yorgunluk. Aileleri tamamlayıcı tıbba yönelten de tam olarak bu endişelerdir. İncelemede atıfta bulunulan araştırmalar, DEHB tanılı çocukların ebeveynlerinin yarısından fazlasının en az bir tamamlayıcı terapi denediğini ve akupunkturun en yaygın kullanılanlar arasında olduğunu göstermektedir.
İğne reçetenin yerini alamayabilir, ancak bazı aileler için tedavinin nasıl göründüğünü sessizce yeniden şekillendiriyor.
İncelemenin tek başına bir tedavi olarak akupunkturla ilgili bulguları temkinli bir şekilde olumludur. Doğrudan Metilfenidat ile karşılaştırıldığında, akupunktur davranış ve öğrenme güçlüklerinde benzer sonuçlar ve dürtüsel ve hiperaktif semptomlarda anlamlı derecede daha iyi sonuçlar vermiştir. Ancak araştırmacılar, örneklem boyutlarının yanlış pozitif sonuçları elemek için yetersiz olduğunu ve trial sequential analizinin kanıtların henüz kesin sonuçlar için gereken eşiği geçmediğini doğruladığını belirtti.
Kanıtların biraz daha güçlü olduğu alan, akupunkturun geleneksel bakımın yerine değil, onunla birlikte kullanıldığı yardımcı tedavi rolüdür. İlaç tedavisine eklendiğinde, akupunktur dikkatsizlik ve davranış sorunlarını azaltmada tek başına ilaçtan daha iyi performans göstermiş ve ayrıca Metilfenidat'ın en sorunlu yan etkilerinden bazılarını hafifletmiş gibi görünmektedir. Kombinasyon tedavisi alan hastalarda iştahsızlık %13,8'den %4,5'e düşmüş; uyku bozuklukları %10,2'den %1,4'e gerilemiştir. Kombinasyon grubunda ağız kuruluğu, karın ağrısı ve kabızlık tamamen ortadan kalkmıştır. Davranış terapisi ile birlikte kullanıldığında akupunktur, psikosomatik semptomlar için tek başına davranış terapisine göre anlamlı derecede daha iyi sonuçlar üretmiştir.
Bu bulguların arkasındaki biyolojik açıklama hala haritalanmaktadır. Araştırmacılar, akupunkturun muhtemelen prefrontal korteksteki nörotransmitterlerin modülasyonu da dahil olmak üzere birden fazla yolak üzerinden etki ettiğine inanmaktadır. Bu bölge, DEHB ile ilişkili olan ve dopamin ile norepinefrin seviyelerini yükselterek etki gösteren Metilfenidat ve Atomoksetin'in hedeflediği beyin bölgesidir. Hayvan çalışmaları, belirli noktalara yapılan akupunkturun DEHB modeli oluşturulmuş sıçanlarda prefrontal kortekste norepinefrin ve serotonin seviyelerini artırdığını, hiperaktiviteyi azalttığını ve hafızayı iyileştirdiğini göstermiştir. Ayrıca, nörogörüntüleme araştırmaları akupunkturun, o bölgede aşırı aktivite ile karakterize psikiyatrik durumlarla ilişkili bir bölge olan dorsomedial prefrontal korteksteki aktiviteyi azalttığını bulmuştur.
Görünen o ki, beyin iğnelerin ulaşabileceği bir dil konuşuyor olabilir.
DEHB, küresel olarak 3-12 yaş arası çocukların tahmini %7,6'sını ve 12-18 yaş arası ergenlerin %5,6'sını etkilemektedir. Avustralya'da, en sık teşhis edilen çocukluk çağı nörogelişimsel durumlarından biridir ve uyarıcı ilaç yazma oranları Asya-Pasifik bölgesindeki en yüksek seviyeler arasındadır. Erkek çocuklarına kız çocuklarına göre yaklaşık iki kat daha sık teşhis konulmakla birlikte, araştırmacılar kızların içselleştirme semptomlarına ve ebeveynler ile öğretmenlerden zorlukları gizleyen telafi edici baş etme stratejileri geliştirme eğilimleri nedeniyle önemli ölçüde eksik teşhis edildiğinden şüphelenmektedir.
Ekonomik yük önemlidir. Sadece Amerika Birleşik Devletleri'nde çocukluk ve ergenlik dönemi DEHB'sinin toplumsal maliyeti ihtiyatlı bir şekilde yıllık 42,5 milyar dolar olarak tahmin edilmektedir. En çok tercih edilen farmakolojik olmayan seçenek olarak kabul edilen davranış terapisinin erişilebilirliği, maliyet, bulunabilirlik ve sürekli aile katılımının çok pratik zorlukları tarafından kısıtlanmaktadır. Ulaşım, zamanlama ve yüksek bırakma oranlarının tümü uzun vadeli uyumu baltalamaktadır. Yazarlar, akupunkturun özellikle davranış terapisinin sürdürülmesinin zor olduğu bağlamlarda potansiyel olarak daha erişilebilir bir alternatif sunduğunu belirtmektedir.
Ancak araştırma ekibinin en sert uyarısı metodolojik tablo hakkındadır. Dahil edilen 25 çalışmanın çoğu anakara Çin'de yürütülmüş, yalnızca biri Asya dışında (Kanada'da) yapılmış ve %88'inin takip süresi yoktur. Büyük çoğunluk katılımcıların ve değerlendiricilerin körlenmesinden yoksundur, neredeyse hiçbiri plasebo kontrollü tasarımlar kullanmamıştır ve 25 çalışmadan 23'ü önceden kaydedilmemiştir. 16 sonuç için kanıtların genel kalitesi GRADE çerçevesine göre çok düşükten düşüğe kadar derecelendirilmiştir. Kritik olarak, hiçbir çalışma ...
