NEW YORK (AP) — Popüler ve pahalı GLP-1 zayıflama ilaçları, birçok yaşlı Amerikalı için çok daha ucuz hale geldi.
Çarşamba gününden itibaren, federal hükümet, belirli Medicare ve Medicare Advantage yararlanıcılarına, Medicare GLP-1 Bridge adlı yeni bir program aracılığıyla, 50 dolar aylık ücretle bazı marka adı ilaçları sunmaya başladı.
2027 yılı sonuna kadar sürecek olan geçici program, çoğu yaşlı yetişkin için, ilk kez GLP-1 ilaçlarını, sadece zayıflama amacıyla kullanılan, sigorta kapsamında alabilme fırsatı sunuyor. Ancak, bu programa katılabilmek için, belirli sağlık koşulları ve kilo gereksinimleri bulunuyor ve already GLP-1 ilaçlarını, diyabet ve uyku apnesi gibi hastalıklar için kullanılan sigorta kapsamındaki kişiler, bu programa katılamayacaklar.
Merkezi Medicare ve Medicaid Hizmetleri yöneticisi Dr. Mehmet Oz, bu programın, daha uzun vadeli kapsama yönelik veri toplama fırsatı sunabileceğini ve aynı zamanda, parasal sıkıntıları olan yaşlı Amerikalılara acil yardım sağlayabileceğini umuyor.
“Bu ilaçların maliyeti, erişimi büyük bir engel teşkil ediyor” dedi. “Bugün itibariyle bu engel ortadan kalkıyor.”
Hastaların, bu programa katılabilmek için, belirli bir vücut kitle indeksine (VKİ) sahip olmaları ve diğer sağlık koşullarını karşılamaları gerekiyor.
Medicare'e kayıtlı 70 milyondan fazla Amerikalıdan en az 10 milyonu, aşırı kilolu veya obezite sorunu yaşıyor. Ancak, bu program, sadece dar bir grup insana açık olacak.
Programın, ne kadar kişiye fayda sağlayacağına ilişkin kesin bir veri bulunmuyor. Dr. Oz, bu sayıyı tahmin etmekten kaçındı ve programın verilerinin, ne kadar yararlanıcının bu ilaçları alacağını göstereceğini belirtti.
Bu programa katılabilmek için, Medicare ilaç kapsamı olan kişiler, 35 veya daha yüksek VKİ'ye sahip olmak veya 27 veya daha yüksek VKİ'ye sahip olmak ve ayrıca başka bir sağlık koşuluna sahip olmak zorunda. VKİ ölçümleri, GLP-1 tedavisinin başlangıcında hesaplanıyor, yani daha önce yüksek VKİ'ye sahip olan kişiler, bu programa katılabiliyor.
Uyku apnesi, diyabet veya yağlı karaciğer hastalığı olan Medicare yararlanıcıları, bu programa katılamıyor, ancak Medicare Part D sigortaları, bu ilaçları ayrı olarak kapsayabilir.
Eğer bu programa katılmaya uygun olduğunuzu düşünüyorsanız, ilk adım, sağlık hizmeti sağlayıcınızla iletişime geçmektir. Sağlayıcı, kapsamlı GLP-1 ilaçlarından birinin reçetesini bir eczaneye göndermeli ve önceden yetkilendirme formunu doldurmalıdır.
Sadece bazı GLP-1 ilaçları kapsanıyor
Kapsanan ilaçlar, ilaç üreticisi Eli Lilly'nin Foundayo tabletleri ve Zepbound KwikPens ve Novo Nordisk'in Wegovy enjeksiyonları ve tabletleri. Bu GLP-1 ilaçları, zayıflama amacıyla FDA tarafından onaylandı.
Programa katılanlar için, aylık maliyet 50 dolar. Ancak, bu ödemeler, sigorta primlerine veya cebinden ödenen maksimum tutarlara katkıda bulunmayacak. Çünkü Medicare, reçeteyi sübvanse ediyor.
Uzun vadeli kapsama ilişkin belirsizlik devam ediyor
Program, 31 Aralık 2027'de sona erecek. Kongre, GLP-1 ilaçlarını kalıcı olarak kapsama izin veren bir yasa çıkarmazsa, federal hükümet, erişimi sürdürebilme konusunda sınırlı seçeneklere sahip olacak.
Kongre, GLP-1 ilaçlarını kapsama izin veren bir yasa çıkarabilir. CMS, ayrıca, BALANCE adlı farklı, gönüllü bir pilot programı ile ilerleyebilir. Ancak, birçok Part D sigortacısı, programa katılmaya isteksiz olduğu için, bu programı earlier bu yıl ertelenmişti.
Dr. Oz, CMS'nin, programa katılımı ve sonuçları izleyerek, Bridge programının uzatılması veya başka bir çözümün en iyi yol olup olmadığını görmeyi planladığını belirtti. Federal bir yasanın, kalıcı olarak kapsama izin vermesinin “şu an için gerekli olmadığını” ancak “Kongre'nin kendi arasında tartışacağı bir konu” olduğunu söyledi.
“Uzun vadeli ne olacağını, Bridge programı ile ilgili verilere bakana kadar kararlayamayız” dedi ve diğer ilaç şirketleriyle maliyetleri düşürme konusundaki görüşmelerin devam ettiğini belirtti.
Program, bazı kişiler için hayat değiştirici olabilir, diğerleri için ise hayal kırıklığı yaratabilir
GLP-1 ilaçları, son yıllarda popülerlik kazandı ve birçok hasta için dramatik zayıflamaya neden oldu. Ancak, maliyetleri, bazen yüksek dozlarda hundreds dolarlar, erişimi büyük bir engel teşkil ediyor.
78 yaşındaki Kaliforniya sakini Gloria Dralla, AP'ye, Avrupa'da daha ucuz Wegovy satın alarak 40 pound zayıfladığını söyledi. Bridge programı, bu tedavisini sürdürebilmesi anlamına geliyor.
“Bu ilaç, herkesin erişebileceği bir fiyata sunulmalı” dedi.
Ancak, herkesin, ucuz fiyata bu ilaçlara erişimi olmayacak. 71 yaşındaki Virginia sakini Katie Smith, BMI'si 33 ancak başka bir sağlık koşuluna sahip olup olmadığını bilmiyor. Smith, 20'li yaşlarında omurilik yaralanması nedeniyle hareket kabiliyeti ve egzersiz yapma yeteneği sınırlı.
Smith, bu ilaçları alma konusunda araştırma yaptı ancak 700 dolar aylık ücretle karşılaştı, bu da onun için karşılanabilir bir fiyat değil.
“Ne kadar frustrasyon içinde olduğumu anlatamam” dedi. “İrade, istek ve motivasyonum var, ancak geleneksel yollarla zayıflayamadım.”
