Giorgos Mazonakis'in ölümü, hastaların ve doktorların plazmaferez hakkında sorular sormasına yol açtı. Kaliforniya'nın Mill Valley kentindeki Global Apheresis'te klinik patolog ve yardımcı tıbbi direktör olan Dr. Allen P. Green, 500'den fazla işlem gerçekleştirdiğini söylüyor ve soruları kendi internet sitesinde yanıtlıyor.
Green, mahkemeler onaylarsa özel Kolonaki kliniği hakkındaki raporların, herhangi bir aferez programı için gerekli üç temel unsurun eksik olduğu bir ortamı anlattığını yazıyor: yöntem için eğitilmiş personel, acil durumlar için çalışır ekipman ve bir seansı durdurmaya yönelik net kurallar.
Öncelikle terimleri ayırıyor. İngilizce raporlar genellikle “plazmaferez”, “plazma değişimi” ve “kan temizleme”yi tek bir şeymiş gibi ele alıyor. Oysa değiller.
Mazonakis vakasında kullanılan INUSpheresis sistemi, çift filtrasyonlu plazmaferez (DFPP) türündedir. Bir makine plazmayı kan hücrelerinden ayırır, plazmayı daha büyük molekülleri tutan ikinci bir filtreden geçirir, ardından geri döndürür. Hiçbir replasman sıvısı eklenmez.
Green'in kullandığı yöntem olan terapötik plazma değişimi (TPE), plazmayı uzaklaştırıp taze albüminle değiştirir. INUSpheresis hakkındaki yayınlanmış güvenlik verilerinin, Avrupa merkezlerinden küçük gözlemsel makalelerle sınırlı olduğunu söylüyor.
Bir makine satın almanın onu kullanmayı bilmekle aynı olmadığını uyarıyor. “Bir klinik makineyi satın alır, bir satış temsilcisi personeli hafta sonu boyunca eğitir ve plazma değişimi sunulan hizmetlere eklenir.” “‘Uzun ömür kliniği’ terimi bir yeterlilik değildir, aferez makinesine sahip olmak da değildir.”
Mazonakis hakkında iki olası yorum sunuyor.
Birincisi: seansın kendisi zarara yol açtı — yanlış sıvı, atlanan laboratuvar testleri, uygun olmayan ekipman, görmezden gelinen alarmalar ya da o gün tedavi edilmemesi gereken bir hastanın tedaviye alınması. Son noktayı vurguluyor ve Yunan raporunda hekim Ioanna Gaka'ya işaret ediyor: yeni başlayan kafa karışıklığı, konuşma bozukluğu, yeni öksürük, açıklanamayan sıvı tutulumu ya da ayakta duramama randevunun iptal edilmesini ve hastanın acil değerlendirmeye gönderilmesini gerektirir. Rezervasyonu iptal edemeyen bir birimde sorun klinik değil, yapısal bir sorundur.
İkincisi: zaten olacak olan bir kalp olayı. Aritmiler ve kalp krizleri ofislerde ve koşu bantlarında da meydana gelir. Bir işlem sırasında zamanlama, makinenin buna neden olduğunu kanıtlamaz. Uygun bir birimde personel değişikliği saniyeler içinde fark eder, devreyi durdurur, sabah kontrol edilen ekipmanla resüsitasyona başlar ve acil servisi arar. İlk dakikalar hayatta kalmayı belirler. Oda olayın olup olmayacağına karar vermez; hastanın bunu atlatıp atlatmayacağına karar verir.
Yunan makalesi, orada bildirildiği üzere otopsi bulgularının Mazonakis'te kalp sorunu göstermediğini ekliyor. Bu iddia soruşturmaya aittir, Green'in iki genel yorumuna değil.
Green, plazma uzaklaştırma işlemlerinin diğer risklerini sıralıyor: kalp iletimini etkileyebilecek iyonize kalsiyum düşüşü; özellikle hasta dehidrate ise, tansiyon ilacı kullanıyorsa ya da zaten kalp hastalığı varsa ani kan basıncı düşüşü; alarmın nedeni bulunmadan makinenin çalıştırılması; tedavi öncesi test yapılmaması; ve acil servis çağrıldığında hazır sertifikalı personel, ilaç ya da ekipman bulunmaması.
