Kan testleri artık Alzheimer hastalığının teşhisinde yüzde 90 doğruluk oranına ulaşılmasını sağlıyor. Öte yandan belirli değiştirilebilir risk etkenlerinin ele alınması, 2050 yılına kadar beklenen demans vaka sayısını yüzde 45 oranında azaltabiliyor. Bu arada hastalığın ilerlemesini yavaşlatan yeni ilaçlar onaylandı; ancak yüksek maliyetleri nedeniyle hastaların bu ilaçlara erişimi hâlâ kısıtlı.
Selanik Aristotle Üniversitesi (APTH) Nöroloji Anabilim Dalı emekli profesörü ve Panhelenik Alzheimer ve İlgili Hastalıklar Federasyonu Başkanı Magda Tsolaki, Alzheimer hastalığına dair en güncel verileri Anadolu Ajansı'na (AA) aktardı. Tsolaki, bugün saat 19.00'da Selanik Bizans Kültür Müzesi'nde vereceği «Demansın teşhisi, önlenmesi ve tedavisinde yeni yaklaşımlar» konulu konferans öncesinde konuştu.
Kan testiyle teşhis
Teşhis alanında, fosforile tau-217 (p-tau217) ve beta-amiloid 1-42 (Aβ42) gibi biyobelirteçlerin kullanılması, hastalığın artık daha hızlı ve odaklanmış biçimde tespit edilmesini mümkün kılıyor.
«Plazmada kan testi yapma imkânımız var. Bu testte fosfo-T 217 ve beta-amiloid 1-42 adlı iki proteini inceleyerek Alzheimer hastalığı teşhisini yüzde 90 oranında koyabiliyoruz» diye açıkladı Tsolaki.
Profesör, negatif bir sonucun Alzheimer'ı dışladığını ve araştırmanın başka demans türlerine yönlendirildiğini kaydetti. Bununla birlikte kan testlerinin tüm teşhis sürecinin yerini tutmadığını, sürecin klinik muayene, nöropsikolojik değerlendirme, özel kan tetkikleri ve manyetik rezonans görüntülemeyi kapsadığını belirtti. «Hekim tüm bunları gördükten sonra kesin teşhisi ve tedaviyi kararlaştırır» dedi.
Panhelenik Alzheimer ve İlgili Hastalıklar Federasyonu, bir karar metniyle yeni teşhis testlerinin ücretsiz yapılmasını talep ediyor. Bu testlerin toplam maliyeti 485 euro tutuyor: Omurilik sıvısındaki proteinler 220 euro, kandaki proteinler 230 euro, Apolipoprotein E'nin e4 yatkınlık geni ise 35 euro.
Önlemeyle vakalarda yüzde 45 azalma
Önlemeye ilişkin olarak Tsolaki, uluslararası kamuoyunun bugüne kadar 14 değiştirilebilir risk etkenine odaklandığını hatırlattı: şeker hastalığı, orta yaşta yüksek tansiyon, obezite, hareketsiz yaşam, yüksek LDL kolesterol, sigara, depresyon, düşük eğitim düzeyi, sosyal izolasyon, kafa travmaları, işitme kaybı, görme kaybı, kükürt dioksit, karbonmonoksit, ozon ve ince partiküllerden kaynaklanan hava kirliliği ile aşırı alkol tüketimi.
«Yüzde 45 oranında önleme imkânımız var. Yani bu yatkınlık etkenlerini zamanında ele alabilirsek, 2050'de beklediğimiz demans hızı yaklaşık yarıya inebilir» diye vurguladı.
Tsolaki'nin aktardığına göre bu listeyi temmuz 2026'da Dünya Sağlık Örgütü beş yeni etkenle genişletti. İlk yeni etken, menopoz dönemindeki hormon tedavisiyle östrojenlerdeki ani düşüşün hafifletilmesini hedefliyor; bu ani düşüş, kadınlarda demansın daha sık görülmesine bağlanıyor.
Yeni etkenler arasında inme sonrası hastanede pıhtı eritici tedavi (tromboliz) veya pıhtı çıkarıcı cerrahi (trombektomi) ile damarsal demansın önlenmesi, uykunun 24 saatte altı ila sekiz saat arasına çekilmesi, AIDS'in tedavisi ve dengeli beslenme de yer alıyor.
AIDS konusunda Tsolaki, «AIDS'i tedavi ettiğimizde insanlar ileride demans geçirmiyor» dedi.
İnme önlenmesi için kan sulandırıcı ilaç verilmesine ilişkin bir soruyu yanıtlayan Tsolaki, bu ilaçların kanın pıhtılaşma riskini artıran hastalığı olan ya da inme veya kalp krizi geçirmiş kişilere verildiğini açıkladı. «Sağlıklı ve hiçbir sorunu olmayan insanlara kan sulandırıcı almaları önerilmez» diye kaydetti.
Yeni ilaçlar var, ama devlet karşılamıyor
Tedavi ayağında Tsolaki, ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) ile Avrupa İlaç Ajansı'nın (EMA) onayladığı lekanemab ve donanemab adlı monoklonal antikorlardan söz etti. Bu tedaviler hafif bilişsel bozukluk ya da hafif demansı olan hastalara yöneliyor ve ilk durumda daha iyi sonuç veriyor. Tedaviler hastalığı geri döndürmüyor, yalnızca ilerlemesini yavaşlatıyor.
Ancak hastaların bu ilaçlara erişimi fiilen mümkün olmuyor; zira Tsolaki'nin belirttiğine göre hiçbir Avrupa ülkesi henüz maliyeti üstlenmedi. 18 aylık tedavinin maliyeti yaklaşık 50.000 euro tutuyor. Buna karşılık her iki ilaç ya da bunlardan biri ABD, Japonya, Tayvan, Birleşik Arap Emirlikleri, Çin, Hong Kong, İsrail ve Güney Kore'de onaylandı.
«Avrupa ülkeleri geri adım attı; çünkü ilaçlar pahalı ve sağlık bakanlıklarının gelecek yıl için bir bütçe ayırması gerekiyor» dedi. Birçok devletin bu ilaçları onaylamamasının bir başka nedeni de istenmeyen etkilere yol açabilmeleri. Bu nedenle her hastanın yeni ilaçları alabilmesi için belirli klinik ve laboratuvar ölçütlerini karşılaması gerekiyor.
Atina'da kamu ve özel merkezlerde 30 hasta tedaviye başladı. «Biz burada Selanik'te hiçbir hastayı tedaviye alamadık, çünkü insanların bu kadar para ödeme gücü yok» diye ekledi.
Her iki ilaç damar yoluyla hastanede uygulanıyor. Lekanemab ayrıca kısa süre önce deri altı formuyla da onaylandı; bu form evde uygulanabiliyor, ancak Yunanistan'da onaylanmış değil. Elimizdeki veriler 18 aylık dönemi kapsıyor; istenmeyen etki görülmediği sürece uzatma çalışmalarında süre dört yıla kadar uzamış bulunuyor.
Panhelenik Alzheimer ve İlgili Hastalıklar Federasyonu, kriterleri karşılayan hastalar için monoklonal antikorların devlet tarafından karşılanmasını talep ediyor. Federasyonun öncelikleri arasında demansa yönelik yeni yapılar için Ulusal Stratejik Plan hazırlanması ve teşhis sonrası kişiye özel, örgütlü bakım modellerinin daha da geliştirilmesi de yer alıyor.
Tsolaki, hastalara desteğin ilaç seçeneğinin bittiği yerde sona ermediğinin altını çizdi; hastalar da yakınlarıyla ilgilenen kişiler de Gündüz Merkezlerinde eğitim görüyor. «Yeni ilaçlara erişimimiz olmadığı için hastaları yalnız bırakmıyoruz» diye sözlerini tamamladı.
