Neden her yıl bazı insanlar grip oluyor, bazıları ise hiç hastalanmadığını söylüyor? Farkı yaratan ne? Genetik profilimiz, bağışıklık belleğimiz ve burnumuzda barındırdığımız bakteriler bu sorunun bir kısmına yanıt veriyor.
Belirti görülmemesi, enfeksiyonun ya da virüsün bulaşmasını engellemiyor. Grip karşısındaki tepkimizi etkileyen mekanizmaları, Selanik'teki Aristoteles Üniversitesi'nde (ΑΠΘ) Tıbbi Biyopatoloji-Mikrobiyoloji profesörü ve Kuzey Yunanistan Grip ve Solunum Virüsleri Ulusal Referans Merkezi müdürü Georgia Gkioula, Praktoreio FM'e ve Tanya Mantuvalu'nun programı «104,9 Sağlık Sırları»na verdiği röportajda anlattı. Gkioula ayrıca önümüzdeki beş yıl içinde tüm virüs tiplerine karşı koruma sağlayan ve bir yıldan uzun süre etkili olacak evrensel bir grip aşısına sahip olacağımızı tahmin ediyor. Gkioula'nın açıklamasına göre bu korumanın ne kadar süreceği ise hâlâ araştırılıyor.
Aynı virüs, farklı hastalık süreci
Yaşları ve yaşam koşulları aynı, sağlıklı iki kişi aynı virüse maruz kalsa da hastalık süreçleri tamamen farklı olabiliyor. Bunun nedenini soran Gkioula, çok sayıda çalışmanın belirli genlere işaret ettiğini söylüyor. Uzmanlar bu genleri laboratuvarda inceliyor. Bu genler, virüsün hücrelerimize girmesini ve bizi enfekte etmesini önlüyor.
«Bağışıklık sistemimiz yalnızca grip virüsüyle değil, tüm patojen mikroorganizmalarla savaşacak olan sistemdir. Ayrıca bazı genetik mutasyonların bağışıklık sistemi hücrelerini biraz daha zayıflattığını biliyoruz. Bunun sonucunda hücreler, içeri giren virüsü kolayca yakalayıp işleyemiyor ve onu virüsü öldürecek hücrelere sunamıyor. Yani çeşitli genetik faktörler, virüsün vücudumuzdaki seyrini etkileyebiliyor.»
«Ben hiç grip olmuyorum»: Belirtisiz vakalar ve farklı suşlar
Bir kişi belirti göstermeden enfekte olabilir ve kendini tamamen iyi hissederken çevresine virüs bulaştırabilir. Tıpkı COVID-19'da olduğu gibi. Bu durumda akla doğal olarak şu soru geliyor.
«Evet, bu olabilir. Ancak şunu netleştirmek isterim: Tipik belirtilerle hastalanan kişinin viral yükü, hafif ya da ağır geçirse de, tamamen belirtisiz bir kişininkiyle aynı değildir. Bilinen tüm belirtilerle hastalanan kişi, çevresine çok daha fazla virüs salgılar. Dolayısıyla karakteristik belirtileri olmayan, yalnızca virüsü taşıyan bir kişiden çok daha bulaşıcıdır.»
Ayrıca iki kişi çoğu zaman aynı virüse, ancak biraz farklı özelliklerle yakalanıyor. Çünkü grip virüsü her yıl, hatta salgın dönemi içinde bile sürekli kılık değiştiriyor. Bu nedenle farklı grip suşlarıyla ve farklı miktarda virüsle enfekte olabiliyoruz.
Burun mikrobiyomu: Koruyucu melek
Üst solunum yolunun, yani burnun mikrobiyomu, Kuzey Yunanistan Grip ve Solunum Virüsleri Ulusal Referans Merkezi'nin müdürü Gkioula'nın çalışma konusu. Gkioula, bu mikrobiyomun yalnızca grip virüsü değil, pek çok solunum virüsüne karşı da bir koruyucu melek olduğunu vurguluyor.
«Mikrobiyom dediğimizde, doğduğumuz andan itibaren birlikte yaşadığımız doğal florayı, yani iyi bakterileri kastediyoruz. Bunlar, yalnızca grip virüsüne karşı değil, pek çok solunum virüsüne karşı da elverişsiz bir ortam yaratıyor.
Yani evet, solunum mikrobiyomu çok belirli mikrobiyal profillerle virüsü engelleyebilir ya da ona kapı açabilir. İyi bakteriler de bizi uzun vadede korur. Grip virüsüyle karşılaştığımız anda sahip olduğumuz bakteriler yalnızca bunlar değildir. Mikrobiyom, taşıdığımız bir parmak izi gibidir. İnsanla konak arasında denge olduğu sürece pek çok hastalığa karşı bir kalkan görevi görür.»
Beş yıl içinde evrensel grip aşısı
Profesöre bir sonraki soru şöyle yöneltiliyor: Bazı insanların grip virüsüne bu kadar etkili direnç göstermesinin nedenini anlarsanız, bu bilgiyi bugüne kadar olduğundan daha çok suşa ve daha uzun süre karşı koruma sağlayacak evrensel bir grip aşısı geliştirmek için kullanabilir misiniz?
«Bunu çok yakında elimizde bulunduracağız, çünkü şu anda pangenotipik aşı (yani grip virüsünün tüm tiplerini kapsayacak aşı) için klinik çalışmalar tam hızla sürüyor. Bundan bilim kurgu bir senaryo ya da çok uzak bir şey söz konusu değil. Bizi her yıl zorlayan şey, gelecek olan bilinmeyen virüs. Çok etkili bir aşıyla bağışıklanıyoruz, ama aşının bileşimine dair karar, bir önceki yılın verilerine göre veriliyor. Bunu aşabilirsek, ki tüm çalışmaların ve verilerin gösterdiğine göre bu çok yakında olacak, her yıl A tipi mi B tipi mi grip olacağımızın önemi kalmayacak.
Ayrıca yılın daha uzun bir bölümünde koruma sağlayacak bir aşıya da sahip olacağız.» Bu aşının korumasının kaç yıl süreceği sorusuna profesör, bunun henüz netleşmediğini söylüyor. «Koruma süresinin kaç yıl süreceğini ya da bağışıklık kapsamı açısından etkinliğinin ne olacağını size söyleyemem. Ama kesin olan şu: Bu aşı tüm grip virüslerini kapsayacak ve uzun yıllardır kullandığımız aşıya kıyasla daha uzun süreli koruma sağlayacak. Beş yıl içinde bu aşıya sahip olacağımızı tahmin ediyorum.»
Bağışıklık sistemi eski enfeksiyonlardan neyi «hatırlar»?
Çocukluk çağında geçirilen bir gribin onlarca yıl sonra bağışıklığımızı etkileyip etkilemeyeceği sorusuna yanıt veren Gkioula, grip enfeksiyonunun antikor üretilmesine yol açtığını ancak bu antikorların yapısı, işleyişi ve özellikleri nedeniyle kısa ömürlü olduğunu vurguluyor.
«Uzun vadede antikorlar bir miktar bağışıklık bırakabilir, ama gelecek yılki yeniden enfeksiyona karşı bizi kesinlikle yüzde 100 korumazlar. Grip virüsü, diğer bazı virüsler gibi ömür boyu bağışıklık oluşturmaz. Yine de küçük bir oranda bu antikorlar kalabilir, ancak bunların tamamen koruyucu olduğunu düşünmüyoruz. Bunun çarpıcı bir örneği 2009 grip pandemisi. O dönemde daha yaşlı kişilerin, genç yetişkinlere kıyasla çok daha ciddi hastalanmadığını gördük. Bunun nedeni, pandemiye yol açan H1N1 virüsünün önceki yıllarda biraz farklı bir biçimde de olsa dolaşımda olmasıydı. Yani daha yaşlı kişilerin bu pandemik suşa karşı bir miktar bağışıklığı vardı.»
Grip erken başladı: Bu yıl Güney Yunanistan'da ağırlıklı olarak A tipi
Gkioula'ya göre bu sezon için şimdiye kadar elde edilen bulgular, Yunanistan genelinde grip aktivitesinde erken bir artış olduğunu gösteriyor. Ancak bu durum Selanik'te görülmüyor.
«Bulgular ağırlıklı olarak Güney Yunanistan'dan geliyor. Yine de bunu başka yıllarda da gördük. Bu bizi dikkatli olmaya itmeli, ama toplumdaki bu yükselişin mutlaka devam edeceği anlamına gelmiyor. Ağırlıklı olarak A tipi virüs hâkim. Virüsün erken dolaşıma girmesi, mutlaka daha ağır bir salgın dönemi anlamına gelmiyor. Bunlar tamamen farklı şeyler. Salgının ağırlığı büyük ölçüde virüsün kendi özelliklerine bağlı, bu yıl daha erken dolaşıma girmesine değil.»
