Federal hakimlerden oluşan bir heyet çarşamba günü ABD’de en yaygın kürtaj yönteminde kullanılan kilit bir ilaç için reçete kurallarının sıkılaştırılıp sıkılaştırılmayacağı konusundaki görüşmeleri dinlemeye hazırlanıyor. Bu, ABD Yüksek Mahkemesi’nin eyaletlere kararı bırakmasına izin vermesinin dört yıl ardından kürtaj erişimini kısıtlama çabalarından biri.
New Orleans merkezli 5. ABD Temyiz Mahkemesi’ndeki dava, kürtaj karşıtlarının kürtajın yasal olduğu eyaletlerdeki sağlayıcıların ilaçları kürtajın yasak olduğu eyaletlere göndermesini engellemeye çalıştığı üç davadan biri.
ABD Gıda ve İlaç Dairesi FDA da kuralları gözden geçiriyor ve değişiklik çağrısında bulunabilir.
Bütün bunlar, Başkan Donald Trump’ın kürtaj karşıtı destekçilerinin kürtaj yasaklarına yasal bir geçit yolunun kalmasından rahatsız olduğu, çoğu seçmenin ise kürtaj erişimini desteklediği bir ara seçim yılında yaşanıyor.
Durumu netleştirecek olan Yüksek Mahkeme olacak
ABD’deki kürtajların en az 3’te 5’i artık iki ilaçlık bir kombinasyonla gerçekleştiriliyor. Temyiz mahkemesindeki davada tartışma konusu olan ilaç sadece biri: mifepristone.
Çarşamba günkü görüşmeler, Louisiana Başsavcısı Liz Murrill ve kürtaj haplarını almaya zorlandığını söyleyen Rosalie Markezich tarafından açılan davanın parçası. Yasal kürtaj erişimini destekleyen Aile Planlaması Derneği için yapılan bir araştırmaya göre, Louisiana’da 2025’te her ay 770 ila 900 kadın, diğer eyaletlerdeki doktor veya hemşire uygulayıcılar tarafından çevrimiçi reçete edilen veya reçete edilen haplarla kürtaj yaptırdı.
Davayı dinleyen üç hakimden ikisi Demokrat başkanlar Barack Obama ve Joe Biden tarafından atanmış, biri Cumhuriyetçi George W. Bush tarafından atanmış.
5. Daire’deki diğer üç hakim heyeti — biri bu davada, ikisi önceki davada — ve iki bölge mahkemesi zaten mifepristone reçete kurallarının çok gevşek olduğu konusunda hemfikir.
Ama Yüksek Mahkeme 2024’te erişimin geri alınmasına yönelik çabayı oy birliğiyle reddetti — temel hukuki argüman nedeniyle değil, davayı açan kürtaj karşıtı grupların hukuki dava açma hakkı bulunmadığı gerekçesiyle. Mifepristone’u üreten şirketler de eyaletlerin hukuki dava açma hakkı olmadığını savunuyor.
5. Daire’den başka bir karar hemen tabloyu değiştirmeyecek çünkü Yüksek Mahkeme de davayı tekrar görmeden reçete kurallarındaki değişiklikleri engelledi. FDA mahkeme onayı olmadan da değişiklik yapabilir — ancak böyle bir adım kesinlikle dava konusu olur.
Diğer Cumhuriyetçi eyalet yetkilileri de FDA kurallarına itiraz ediyor. Florida ve Texas başsavcıları bir dava açtı ve Idaho, Kansas ile Missouri’nin en üst düzey hükümet avukatları başka bir dava açtı.
Bu arada geçen yıl içinde Hawaii ve Virginia’daki federal hakimler mevcut mifepristone reçete kurallarının çok kısıtlayıcı olduğuna hükmetti.
Roe kararının bozulmasından sonra kürtaj yöntemleri değişti
Kürtaj hapları, ABD Yüksek Mahkemesi’nin 2022’deki Dobbs v. Jackson Women’s Health Organization kararıyla eyaletlerin kürtaj yasaklarını uygulamaya başlamasına izin vermesinden önce de yaygın olarak kullanılıyordu.
Şu anda 13 eyalet kürtajı hamileliğin tüm aşamalarında yasaklıyor. Diğer dört eyalet de yaklaşık ilk altı haftadan sonra yasaklıyor; bu, birçok kadının hamile olduğunu fark etmesinden önce. Demokratların kontrolündeki çoğu eyalet kürtaj sağlayıcıları için koruma ekledi — bazıları tele sağlık hizmetleri aracılığıyla diğer eyaletlerdeki hastalara hap reçete edenler için hukuki destek sunmayı amaçlıyor.
Karşıtlar bunun yasakları baltaladığını söylüyor.
“Bu dava çok büyük etki yaratacak,” dedi Alliance Defending Freedom’da hukuk danışmanı olan ve Murrill ile diğer davacıyı temsil eden Gabriella McIntyre. “Dobbs kararının vaadi, eyaletlerin kürtajı nasıl düzenleyeceklerine kendilerinin karar verebilmesiydi.”
Kürtaj hakları savunucuları da Louisiana sonunda haklı çıkarsa büyük sonuçlar olacağını düşünüyor. “Ülke genelindeki her kişi için yüz yüze gerekliliği geri getirmelerini istiyorlar; bu, kürtaj erişimi için güçlü hukuki koruma olan bir eyalette yaşayıp yaşamadıklarına bakılmaksızın bu ilaca erişim için,” dedi Tele Tıp Kürtaj Koalisyonu’nun icra direktörü Amanda Allen.
Trump için siyasi durum zor
Hap erişimini kısıtlamak isteyen kürtaj karşıtı gruplar Trump’ın kilit destekçileri oldu.
Kürtaj karşıtları FDA’ya Louisiana ile davayı çözmesini ve tele sağlık reçetelerine izin verilmeden önceki haline reçete kurallarını geri çevirmesini çağırdı. Ayrıca yönetimden 1873 tarihli “ahlaksızlık karşıtı” yasayı uygulayarak hapların postalanmasını engellemesini istiyorlar.
Ama eyalet referandum sorularında ve kamuoyu yoklamalarında seçmenler genellikle çoğu durumda yasal kürtaj erişimini destekledi.
Yönetim, FDA’nın bilim insanlarının mifepristone’un güvenli ve etkili olduğunu defalarca bulmasına rağmen davalı olduğu davalar boyunca çoğunlukla sessiz kaldı.
FDA’nın tavrı değişebilir. Ajansın başına Trump’ın son adayı, Beyaz Saray İç Politika Konseyi’nin yardımcı direktörü Dr. Heidi Overton, ajansın ilacın reçete kurallarını gevşetmesini — en son değişiklik 2023’te geldi — kamuoyuna eleştirdi.
FDA mifepristone’un güvenliğini inceliyor ve ilaçla ilgili reçete kurallarını gözden geçiriyor. Bir hakim, ajansın ara seçimlerden bir ay önce Kongre kontrolünün oyun olduğu 7 Ekim’e kadar durum güncellemesi sunmasını emretti. Güncellemenin ne kadar detaylı olacağı ya da tam çalışmanın ne zaman tamamlanabileceği belli değil.
Mississippi ve Texas da dahil bazı eyaletler kürtaj hapı reçete edenler için sivil veya cezai yaptırımlar içeren yasalar çıkardı.
Reçete yazanlar hangi ilacı göndereceklerini değiştirmeye hazırlanıyor
Mifepristone erişimi kısıtlansa bile savunucular erişimin durmayacağını söylüyor.
ABD’de haplar için en yaygın rejim mifepristone ve misoprostol kombinasyonu. Mide ülserlerini tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan ve kürtaj için resmi olarak onaylanmamış olan misoprostol tek başına kürtajı tetikleyebilir. Mifepristone üzerindeki FDA etiketine göre kombinasyon tıbbi kürtajı %97,4 oranında tamamlıyor. Bazı çalışmalar misoprostolün tek başına etkinliğini yaklaşık %80 veya daha yüksek buldu.
Kürtajın yasak olduğu eyaletlerdeki kadınlara tele sağlık yoluyla kürtaj hapı reçete eden kuruluşlar, mifepristone sadece tıbbi kliniklerde eczanelerde ve posta yoluyla değil dağıtılabilse misoprostolu tek başına göndermeye geçeceklerini söylüyor.
