Sivrisinekler bu yaz Batı Nil virüsünün geniş çaplı yayılması için ideal koşullar buldu, son yedi yıla kıyasla vakalar belirgin şekilde arttı. Salgının merkezinde Attika bulunuyor ve geçen haftanın ortasına kadar en az 31 belediyede vaka kaydedildi, yedi belediye daha yüksek risk altında. Önceki ayların artan yağışları ile özellikle ılıman geçen bir kışın birleşimi virüsün yeniden ortaya çıkması için koşullar yarattı ve yaz boyunca durumun nasıl gelişeceği konusunda endişe uyandırdı.
Yunanistan Ulusal Halk Sağlığı Örgütü EODY'nin en son resmi verilerine göre, 19 Ağustos Çarşamba sabahına kadar ülkede 157 vaka Batı Nil virüsü enfeksiyonu tanısı konup bildirildi. Enfekte olanlar arasında yoğun bakıma kaldırılan gazeteci Antonis Panoutsos da var. Toplam vakaların 116'sında merkezi sinir sistemi komplikasyonları (ensefalit ve/veya menenjit ve/veya akut flasid paralizi) görüldü, 41'inde ise hafif merkezi sinir sistemi semptomu vardı ya da hiç yoktu. Toplamda 19 Ağustos'a kadar 13 ölüm kaydedildi, medyan yaş 82 idi. Bu yılın Batı Nil virüsüyle ilgili zorluğunun boyutu geçen yılın rakamlarıyla karşılaştırıldığında netleşiyor. 2025'in tamamında 96 vaka ve dokuz ölüm görüldü. Uzmanlara göre Yunanistan 2018'den bu yana bu ölçekte bir salgın görmedi.
EODY Bilimsel Konseyi Başkanı Theodoros Vasilakopoulos, Proto Thema'ya yaptığı açıklamada virüsün yeniden ortaya çıkmasının nedenlerinden birine işaret ederek "Çok sıcak bir kış geçirdik, nem ve yoğun yağmurla birlikte durgun su sivrisinek üremesini destekledi" dedi. "İkinci bir faktör de virüsü sivrisineklere taşıyan kuşların bağışıklığının ne kadar olduğu. Bunlar Afrika'dan göç eden yabani kuşlar ve yıla göre daha fazla ya da daha az bağışıklığa sahip olabiliyorlar. Kısmen şansa bağlı" diye ekledi.
Avrupa Hastalık Önleme ve Kontrol Merkezi ECDC'ye atıfta bulunan Atina Ulusal ve Kapodistrian Üniversitesi'nde terapötik, epidemiyoloji ve önleyici tıp profesörü Theodora Psaltopoulou, Batı Nil virüsünün Balkan ülkeleri de dahil olmak üzere İtalya başta olmak üzere İspanya, Fransa ve Almanya'nın da aralarında bulunduğu dokuz Avrupa ülkesinde dolaştığını vurguladı. "Batı Nil virüsü aynı zamanda önde gelen uluslararası bilimsel dergilerin de konusu oldu ve son aylarda bununla ilgili birkaç makale yayımlandı. Genel mesaj virüsün artık Avrupa'da büyüyen, coğrafi olarak genişleyen bir tehdit olarak görüldüğü ve iklimin ve kentsel çevrenin önemli bir rol oynadığı yönünde" dedi.
2026'nın Batı Nil virüsü için zirve yılı haline gelmesinin kesin nedenleri virüsün öngörülemez olması nedeniyle spekülasyon konusu olmaya devam ediyor, Benaki Fitopatoloji Enstitüsü araştırmacısı Antonis Michailakis savunuyor. "Sivrisineğin biyolojisini etkileyen kilit bir faktör bir yandan ılıman kışlar, diğer yandan ilkbahar ve yaz aylarında artan yağışlar olup, bu durum sivrisinek aktivitesi için ideal koşullar yarattı. Ayrıca doğal konaklar olan kuşlar hakkında veri eksikliği, yayılımının tam olarak anlaşılmasını zorlaştırıyor" diye Proto Thema'ya anlattı.
Virüsün bulaşma döngüsü
Ortak sivrisinek Culex pipiens, virüsü taşıyan bir kuşu ısırdığında enfekte olur. Enfekte olmuş sivrisinek daha sonra başka bir kuşu ya da memeliyi (bu kategoride ağırlıklı olarak insanlar ve atlar yer alır) ısırırsa virüsü geçirir. Sivrisinekler virüsten hastalanmaz ve enfeksiyondan sonra virüsün sistemlerinde çoğalması ve bir sonraki kurbana bulaştırabilmeleri için genellikle 10 ila 14 güne ihtiyaç duyar. Virüsün kişiden kişiye bulaşmadığına dikkat etmek gerekir. Bununla birlikte, enfekte bir sivrisinek tarafından ısırılma riskini azaltmak için koruyucu önlemler alınmalıdır.
İklim değişikliğinin bu sistem üzerinde belirleyici bir etkisi oluyor. Araştırma verileri artık ortak sivrisineğin yıl boyunca mevcut olduğunu gösteriyor, çünkü giderek ılımanlaşan kışlar popülasyonunun doğal olarak kontrol altında tutulmasına izin vermiyor. Örneklemeler böceğin daha hızlı adapte olduğunu ve kış aylarında bile aktif kalabildiğini ve virüs için pozitif test edebildiğini gösteriyor; bu dönem bir zamanlar virüsü sürdüremeyecek kadar düşünülüyordu. Aynı zamanda iklim değişikliği kuşların göç düzenlerini de etkileyebilir. Böylece iklim değişikliğinin sadece sivrisinek sayısını artırmadığı, bulaşmanın süresi, coğrafyası ve dinamiklerini yeniden tanımladığı, virüsü mevsimsel olmaktan çıkarıp çevrede daha kalıcı hale getiren çok faktörlü bir sistemin oluşması muhtemel. Benaki Fitopatoloji Enstitüsü'nün son altı yıldır Attika Bölgesi'nde yürüttüğü entomolojik araştırmalar, bu yıl bilim insanlarını meşgul eden araştırmalar, virüsü bulaştıran sivrisinek popülasyonunda bir artış kaydetmedi, diye ekliyor Michailakis.
Vasilakopoulos'un açıklamasına göre Batı Nil virüsüne yakalanan her 100 kişiden 80'i hiç semptom göstermez, %19'u hafif ateş geliştirir, bu nedenle bu grup nadiren tanımlanır ve kaydedilir. Sadece çok küçük bir oran olan %1'i merkezi sinir sistemi semptomları geliştirir, doktor görür ve sonunda uzman referans merkezlerinde test edilir. "Ülkemizin diğer Avrupa ülkelerine kıyasla görünen yüksek vaka sayısı, en iyi gözetim sistemine sahip olmamızdan kaynaklanıyor. Diğer ülkelerin aktif gözetimi yok ve tüm ciddi vakaları kaydetmiyor, bu yüzden hiç vakaları yokmuş gibi görünüyor" diye belirtiyor EODY Bilimsel Konseyi Başkanı.
Sprey nasıl yapılmalı
Virüsün yetersiz önleme önlemleri, yani ilaçlama nedeniyle artış gösterip göstermediği makul bir sorudur. Sivrisinek ilaçlaması ve popülasyon kontrolü sorumluluğu Yunanistan'ın bölgelerine ve belediyelerine aittir. 2023'te Teselya'daki Storm Daniel sellerinden bu yana geçen üç yılda EODY, bölgelerin ve belediyelerin uygulaması zorunlu olan önleyici tedbirleri ortaya koyan ulusal bir plan hazırladı. Elbette bölgeler ve belediyeler arasında sorumluluk konusunda tanıdık bir kafa karışıklığı var, örneğin belirli bir drenaj ya da derenin sorumlusu kim?
Sağlık Bakanlığı'nın yıllık genelgesi belediyelerin yıl boyunca aktif bir kontrol programını sürdürmesini teşvik etse de, bir halk sağlığı sorunu ortaya çıktığında belediyelerin yine de bölgenin girişimlerine güvenme eğiliminde olduğu vakalar kaydediliyor. Bu durum yerel düzeyde iş birliği eksikliğinin yerel müdahalelerde önemli bir boşluk olabileceğini gösteriyor, diyor Michailakis.
Yunanistan Haşere ve Kemirgen Kontrol Şirketleri Derneği SEAME Başkanı Georgios Lambrou'ya göre sivrisineklerle mücadele sabit sayıda ilaçlamaya dayanmaz. Bunun yerine üreme alanlarının haritalanması, sistematik entomolojik gözetim, üreme alanlarının sınırlandırılması ya da ortadan kaldırılması, larvasit uygulaması ve gerekli durumlarda belirli koşullarda yetişkin sivrisineklere yönelik müdahaleleri içeren entegre sivrisinek yönetimi programları uygulanır.
Lambrou, Proto Thema'ya yaptığı açıklamada temel stratejinin larvasit olduğunu, yani sivrisineklerin yetişkinliğe ulaşmadan önce ele alınması gerektiğini vurguladı. Haritalanmış üreme alanları en geç ilkbahar başından itibaren düzenli olarak kontrol edilmeli ve ilk larvalar göründüğü anda tedavi başlanmalı. Çalışma sivrisineklerin gelişim dönemi boyunca devam eder ve her halükarda en azından erken kasıma kadar sürer. "Batı Nil virüsü vakasının kaydedilmesi sivrisinek yönetimi için başlangıç noktası olmamalı. Önleme daha önce gerçekleşmiş olmalı" dedi ve ekledi: "Bölgelerin ve belediyelerin farklı ama tamamlayıcı rolleri var. Bu bağlamda, bir insan vakası kaydedildiği sırada belediye düzeyinde bağımsız bir sivrisinek yönetimi programının yürürlükte olmadığı alanların bulunduğu vakalardan özellikle endişe duyuyoruz."
Vatandaşların yapması gerekenler
Batı Nil virüsünü önlemeye yönelik stratejinin kilit bir ayağı kişisel koruyucu önlemlerdir. Uzmanlar onaylı vücut ve çevresel böcek kovucu kullanmayı öneriyor. Vatandaşlardan ayrıca pencere sinekliklerinin, sivrisinek ağlarının, klima ve vantilatörlerin kullanılması ve cildi kapatan giysiler giyilmesi isteniyor.
Bahçelerde, sundurmalarda, çatı teraslarında, balkonlarda, tarlalarda ve arazilerde durgun suyun boşaltılması da çok önemlidir. Bitki saksı altlıkları gibi su toplayan her şeyle dikkatli olunmalı, ters çevrilmeli ya da kapatılmalı.
Evde ciddi sivrisinek ısırığı sorunu olduğunda ne yapılabilir? "İlk ve en önemli adım üreme alanlarını tespit etmek ve sınırlamaktır. Bitki saksı altlıkları, kovalar, kaplar, oluklar, drenajlar, depolar veya diğer nesnelerdeki durgun suyun küçük miktarları bile sivrisinek üreme alanı görevi görebilir" diye belirtiyor Lambrou ve ekliyor: "Sorun şiddetliyse ya da devam ediyorsa, insanlar Tarım ve Gıda Bakanlığı'na gerekli bildirimi yapmış yasal olarak faaliyet gösteren profesyonel bir haşere ve kemirgen kontrol şirketiyle iletişime geçmelidir."
Bilim insanı sorumlu önce mülkü incelemeli ve sorunun nereden geldiğini değerlendirmelidir. Olası üreme alanları aranmalı, rahatsızlığa neden olan sivrisinek türü belirlenmeli ve alanın çevresel koşulları incelenmelidir. Sadece inceleme sonrasında biyosit uygulamasının gerekip gerekmediği ve hangi yöntemin uygun olduğuna karar verilebilir.
Semptomlar
Hafif hastalık: Hafif form ateş, baş ağrısı, genel halsizlik veya yorgunluk ve kas ve eklem ağrıları (grip benzeri) gibi semptomlarla ortaya çıkabilirken, gastrointestinal semptomlar (bulantı, kusma, ishal, iştah kaybı, karın ağrısı), deri döküntüleri ve şişmiş lenf düğümleri de görülebilir.
Hastalığın şiddetli formu: Enfekte olan her 100 kişiden birinden azı (çoğunlukla yaşlı yetişkinler) merkezi sinir sistemini etkileyen hastalığın şiddetli formunu geliştirir (ensefalit, menenjit veya akut flasid paralizi). Şiddetli formun semptomları arasında ateş, baş ağrısı, boyun sertliği, bilinç düzeyi ve davranış değişiklikleri (apatik, letarji, dezoryantasyon, karışıklık, koma), nörolojik semptomlar (dengesizlik, yürüme ve hareket problemleri, titreme, nöbetler, felç), şiddetli kas zayıflığı ve görsel bozukluklar bulunur.
