Yunanistan'da Sağlık Bakanlığı'nın hastanelerde elektronik reçete uygulamasını genişletme kararı, bir hukuki görüşe göre hukuka aykırı ve uygulanamaz. Görüşe göre bu kararı çıkarmak için yasal bir yetki bulunmuyor. Görüş ayrıca kararda öngörülen işlemlerin doktorların görev alanına girmediğini de vurguluyor.
Bu nedenle Atina-Pire Hastaneleri Doktorlar Birliği (EİNAP) kararı yargıya taşımaya karar verdi. Birlik, kararın «yasal dayanaktan yoksun» olduğunu savundu ve üyelerini bu tedbiri uygulamamaya çağırdı. Birliğe göre tedbir, hastaların tedavisinde zaman kaybına yol açıyor.
EİNAP, hastane yöneticilerine gönderdiği yazıda kararın çıkarılmasına olanak tanıyacak bir yasal yetki hükmünün bulunmadığını belirtiyor. Bu durumun kararı hukuka aykırı kıldığını vurguluyor.
Birlik, kararın gerekçesine de değinerek bakanlığın bu kararı, olmadığı takdirde tedbirin uygulanamayacağı gerekçesiyle aldığını ifade etti.
Birlik argümanlarını sıralarken, hastane bölümlerindeki doktorların görevinin hastaları tedavi etmek olduğunu, bu nedenle hastane doktorlarının bürokratik nitelikteki işleri yapmasının mümkün olmadığını belirtti.
Hastane doktorları, ayaktan muayene kapsamında hastalar için kağıtsız (dijital) reçete ve laboratuvar tetkik sevk belgesi düzenliyor.
Kağıtsız reçete ve sevk belgesini alan hasta, bu belgelerin uygulanmasını eczanelerden ve tanı merkezlerinden isteyecek.
Ancak bu yöntem yatarak tedavi gören hastalar için uygulanamaz. Çünkü ortak bakanlık kararı (KYA) bu konuda bir düzenleme içermiyor ve doktorların görevlerini de tanımlamıyor.
Bir ilacın bulunmaması ve tedavi emri ile ilacın verilmesi arasında hasta zarar görürse, gecikmenin sorumluluğunu kim üstlenecek?
Uygulamayı reddetme
Bu çerçevede EİNAP'ın, Ulusal Sağlık Sistemi (ESY) hastanelerinin tıbbi bölümlerindeki doktorlara verdiği talimat şöyle: Hastalara sunulan hizmet süresini kaybetmemek için Elektronik Reçete Sistemi'ne dahil olmayın.
EİNAP, hastane yöneticilerine yazdığı yazıda doktorların, hastanelerdeki kadro eksikliği ve boş kadrolar yüzünden tükendiğini, bu nedenle bürokratik nitelikte ek bir yük kaldıramayacaklarını bildiriyor.
Birlik bunun aksine, ilacın hastane eczanesinden tıbbi bölüme tedarik edilmesinin sorumluluğunun, 2018 tarihli başka bir bakanlık kararına göre servis başhemşiresinde olduğunu vurguluyor.
Birlik sözlerini şöyle bitiriyor: «Her şey kaydedilir ve hastanın dosyasına girer. Bu, hemşirelerin sorumluluğunda ve her hastanenin bilgi sisteminde yapılır. Herhangi bir bilgi için idari birim bilgi sistemine girip bunu alabilir.» Birlik ayrıca bilgi sisteminin istatistiksel veriler sağladığını ve EOPYY'nin ödemeleri için de veri sunduğunu hatırlatıyor.
Sorumlulukların ayrılması
Hukuki görüşe göre elektronik ilaç siparişi uygulamasında:
Doktor, tedavi kararından ve ilacın verilmesi talimatından sorumludur.
Hemşire, tıbbi talimatın doğru uygulanmasından ve ilacın verilmesinden kendi görev alanı çerçevesinde sorumludur.
Hastane müdürü, yetkili birimler aracılığıyla ilaçların yeterli miktarda ve zamanında bulunabilirliğini sağlamakla örgütsel ve idari açıdan sorumludur.
EİNAP'ın vurgusuna göre ilaçların tedariki, saklanması ve dağıtımına ilişkin eczane ve hemşirelik hizmetinin sorumlulukları, elektronik kayıt bahanesiyle tedaviyi yürüten doktora devredilemez.
Birlik, doktorları ilaç eksikliklerinden, yetersiz stoklardan ya da tedarik aksaklıklarından sorumlu tutma yönündeki her girişimi kesin bir dille reddediyor. Tıbbi talimattan doğan sorumluluk ile ilacın sipariş ve bulunabilirliğinden doğan sorumluluğun eşitlenmesinin yanıltıcı ve kötü niyetli olduğunu belirtiyor. Birlik ayrıca şunu ekliyor: «Doktorun imzası, İdarenin sorumluluklarından kaçmak için bahane olarak kullanılamaz.»
İlaç yeterliliği
Bölümlerde yeterli stok bulundurulması konusunda EİNAP, bunun özellikle ciddi bir sorun olduğunu vurguluyor. Çünkü acil bir vakada tedavi ihtiyacı, art arda gelen elektronik ve idari süreçlerin tamamlanmasını bekleyemez.
Εάν δεν υπάρχει διαθέσιμο φάρμακο ve ο ασθενής υποστεί βλάβη στο διάστημα από την ιατρική εντολή μέχρι τη χορήγησή του, ποιος θα αναλάβει την ευθύνη για την καθυστέρηση;
Hastaların güvenliği, sorumlulukların doktorlara yüklenmesiyle sağlanamaz.
Hastanelerde yeterli ilaç stoklarının sağlanmasını talep eden EİNAP, Sağlık Bakanlığı'ndan ve hastane yönetimlerinden sorumluluklarını üstlenmelerini istedi. Birlik, hastaların gün boyunca gerekli tedaviye erişebilmesi gerektiğini belirtti. Ayrıca ilaç eksikliği ya da teknik sorunlarda uygulanacak açık prosedürlerin de bulunması gerektiğini ekledi.
Birlik ayrıca kayıt işlemlerinin tedaviyi geciktirmemesi ve hasta bakımından zaman almaması için gerekli personel ve idari desteğin sağlanmasını talep etti.
