Yunanistan’ın Selanik kentinde iki gün önce bir trans kadının cesedi bulundu. Bu yıl Atina’da ise iki ayrı transfobik saldırı haberlere yansıdı. Ülkede trans bireylere yönelik şiddet ve tehdit kültürü giderek yoğunlaşırken, sağlık hizmetlerine erişimde de büyük zorluklar yaşanıyor.
Trans bireylerin sağlık sisteminde ilerlemek için bir haritası yok. Belirli bir giriş noktası bulunmuyor ve atılan hiçbir adımın istikrarlı bir sonuca varacağının garantisi verilmiyor.
Atina’da yaşayan 27 yaşındaki trans kadın Sadie’nin hikayesi, tıbbi sistemdeki engellere kısa bir bakış sunuyor ancak bu hikaye, Yunanistan’da trans bireylerin içinde yaşadığı genel iklim göz önünde bulundurulmadan anlatılamaz.
Sadie, Atina metrosunda trene binmeden önce aynada kendini kontrol ediyor. Fotoğraf: Sophia Potsi.
“Her şeyi kendi başıma öğrenmek zorunda kaldım. Açıkçası geçiş sürecimdeki çoğu şeyi de kendi başıma halletmek zorunda kaldım.”
Atina’da yaşayan 27 yaşındaki trans kadın Sadie için gerçek buydu: Parçalanmış bilgiler, dengesiz erişim ve yalnızca kısmen var olan bir sistem. Arkadaş tavsiyeleri, biraz şans, doğru doktoru bulmak için deneme yanılma… İlaçların sigorta kapsamından aniden çıkarılması, doz başına 200 Euro’ya varan maliyetler ve bitmek bilmeyen bir sabır gereksinimi derken beklenmedik aksaklıklar sürecin bir parçası haline geliyor.
Sistem aslında tamamen yok değil. Sigorta kodları, reçeteler, psikiyatristler, endokrinologlar, kağıt üzerinde var olan ancak uzmanlık ve para gerektiren yasal prosedürler şeklinde parçalar halinde mevcut. Bu süreç tam bir deneme yanılma, sürekli bir bilgi, kaynak ve bazen de şans arayışı. Doğru zamanda gelen doğru bir tavsiye, aylarca sürecek gecikmeleri veya gereksiz zorlukları önleyebiliyor. Bu noktada topluluk bilgisi hayati önem taşıyor: Ne okuduğunuz, kiminle tanıştığınız, size ne anlattıkları ve bu süreçte karşılaştığınız kişilerin anlattıkları.
Sadie için başlangıçta bu rehberlik yok denecek kadar azdı.
“Eskiden pek fazla rehberlik aldığımı söyleyemem,” diyor Sadie. “Birçok insanın bana gerçekten yardım ettiğini düşünmüyorum.”
Yine de istisnalar vardı. Bir kişi, bir trans kadın, hafızasında yer ediyor.
“Bana küçük bir rehberlik sağladı. Abartılı bir şey değildi.”
Bir an duraklıyor.
“Kimseyi suçlamıyorum,” diyor. “Eğer tanıdığınız kimse yoksa bu mümkün değil.”
Bugün ise denklemin diğer tarafında. Genç trans bireyler ona ulaştığında, sahip olmadığı bu bilgiyi paylaşmak için hemen yardıma koşuyor.
“Bu yüzden genç trans bireylerin gelip ‘bunu şunu nasıl yapıyorsun’ diye sorması hoşuma gidiyor ve doktorlar, yasal işlemler, ameliyatlar hakkında açıkça bilgi paylaşıyorum. Çünkü bu bende yoktu ve bu, bence, çok berbattı. Bunu başkalarına sağlayabilmek isterim. Çünkü bu çok garip bir durum ve bu bilgiler olması gerektiği gibi, düzgün bir şekilde hiçbir yerde yapılandırılmış değil.”
Yunanistan’da cinsiyet uyum sağlık hizmetleri tamamen yok değil. Hormonlar var, doktorlar var, yasal yollar var. Ancak bir sistem yok. Bunun yerine bakım, bağlantısız noktalara dağılmış durumda. Sadie’nin şaka yollu “yan görevler” (side quests) dediği şey: özel psikiyatristler, endokrinologlar, resmi olmayan ağlar ve tutarsız sigorta kapsamı. Merkezi bir yol, standart bir protokol veya erişim garantisi bulunmuyor.
Bu durum, bu tür bir sağlık hizmeti arayan bir kişinin deneyiminin, kurumsal destekten ziyade resmi olmayan ağlar, kişisel finansman ve bireysel azim tarafından şekillendiği anlamına geliyor. Tüm bu hizmetler teorik olarak erişilebilir olsa da trans bireyleri süreç boyunca yönlendiren standart bir yol bulunmuyor. Erişim, genellikle topluluk tavsiyeleriyle “doğru” doktoru bulmaya, kamu sektöründe uzun bekleme sürelerine katlanmaya ve ayrımcı muameleyi yönetmeye veya bundan kaçınmaya bağlı.
Colour Youth adlı kuruluşun araştırmasına göre, birçok trans birey hastanelere ve kliniklere korkuyla yaklaşıyor. Ruh sağlığı hizmetleri, pratikte işlevsel olmasına ve tıbbi geçiş için yasal bir ön koşul olmasına rağmen, genellikle tutarsız bulunuyor. Bu da bazı kişilerin maddi yüke rağmen kamu sağlık hizmetlerini tamamen bırakarak özel sağlık hizmetlerine yönelmesine yol açıyor.
Cerrahi müdahaleler neredeyse tamamen kamu kapsamı dışında kalıyor ve genellikle kozmetik müdahale olarak sınıflandırılıyor. Bu da birçok trans bireyi kitle fonlamasına (crowdfunding) veya yurtdışında tedavi arayışına itiyor.
Devletin sunduğu tutarlı kurumsal desteğin yokluğunda, paylaşılan bilgi ve topluluk desteği fiilen alternatif bir sağlık altyapısı haline gelmiş durumda. Güvenilir doktorlar, ilaçlar, yasal prosedürler ve daha güvenli tedavi seçenekleri hakkında bilgiler, trans bireyler arasında gayriresmi olarak dolaşıyor ve devletin bıraktığı boşlukları dolduruyor. Bu nedenle birçok kişi için bu yolculuk yalnız başlıyor.
Sadie, Atina metrosundan çıkarken. Fotoğraf: Sophia Potsi.
Sadie, trans olduğunu daha bu kavram için kelimeleri bulamadan biliyordu. Atina dışında küçük bir toplulukta büyüdü.
“Üç ya da dört yaşımda düşüncelerim vardı,” diyor. “Dördüncü veya beşinci sınıfta gizlice kadın kıyafetleri giymeye başladım. Bunun yapmak istediğim bir şey olduğunu biliyordum.”
20 yaşında Atina’ya taşındı ancak ruh sağlığı sorunları nedeniyle geçiş sürecini erteledi. “Üç yıl boyunca kara bir bulutun içindeydim. Depresyon, travma, şehir dışındaki küçük bir toplulukta yaşamanın getirdiği zorluklarla mücadele ettim. Çok fazla alkolizm, uyuşturucu ve madde sorunlarım vardı.”
Bu dönemden bahsederken şunları söylüyor: “Bunun istediğim bir şey olduğunu biliyordum, herkes bunu istediğimi biliyordu. Geceleri bir kadın olarak yaşıyordum,” diyor. “Gündüzleri ise yoktum. Evde oturuyor, duvara bakıp ağlıyordum.”
Tıbbi sisteme girişi bir müdahaleyle oldu. İlk adım bir psikiyatristle konuşmaktı. “O kadar kötü durumdaydım ki ölümle burun burunaydım. Bir arkadaşım beni kendi psikiyatristine götürdü.”
“Temel olarak oraya götürüldüm. Beni götüren kişi, kaderimin yazdıklarını yapma zamanının geldiğini söyledi.”
Arkadaşının tanıdığı özel psikiyatriste gitmeden önce bir kamu kuruluşunu aramayı denedi. Telefonda konuştukları kişilerin tuhaf davrandığını ve ilgisiz sorular sorduğunu söylüyor. Bu nedenle özel sektörde devam etmeyi tercih etti. Altı aylık özel psikiyatrik takibin ardından hormon tedavisine başladı. Bunu lazer epilasyon gibi diğer prosedürlerle eş zamanlı olarak yürüttü.
Bunun ardından bir endokrinolog bulmaya çalıştı.
“Herkesin önerdiği doktoru bulmadan önce bir endokrinologla gerçekten kötü bir deneyim yaşadım,” diye anlatıyor. “Telefonda konuşmuştuk ve neden görüşmek istediğimi açıklamıştım. Ancak gittiğimde bana ‘Sizin gibi vakaları kabul etmiyoruz’ dedi ve tuhaf yorumlar yapmaya başladı. Çok öfkeli ayrıldım. Tam bir enkaz halindeydim.”
Sadie’nin portresi. Fotoğraf: Sophia Potsi.
Sadie’nin sürecinde karşılaştığı sürekli başarısızlıklar ve engeller aslında bireysel bir sorun değil. Daha önce bahsedilen araştırmaya göre, katılımcılar sıklıkla sağlık hizmeti sağlayıcılarını ziyaret ederken stres yaşadıklarını, rahatsız edici durumlar veya ayrımcı davranışlarla karşılaşmayı beklediklerini ya da cinsiyet kimliklerinin sorgulanmasından korktuklarını belirtiyor.
Birçok kişi özsaygı ile bakıma erişim arasında seçim yapmak zorunda kalıyor ve bazen tüm sonuçlarına rağmen tedaviden tamamen kaçınıyor.
Bir arkadaşı aracılığıyla bulduğu nihai doktoru, “iyi olan”, yetkin ve dürüst biri. Ancak bu ilişki bile kısıtlamalar dahilinde işliyor.
“Ne işe yarar söyler, palavra atmaz,” diyor. “Ama ilacı senin için temin etmez.”
Sadie’nin vakasında haplar işe yaramıyordu. Tedavisi günde birden fazla ilaç, sık doz ayarlamaları ve istenmeyen hormon seviyeleriyle baş etmeyi içeriyordu.
“Günde 6 estradiol ve 2 progesteron hapı alıyordum,” diyor. “Ayrıca başka şeyler de vardı. Ne fiziksel ne de zihinsel olarak istikrarlıydım. Çok yoğun duygusal ve psikolojik ruh hali değişimlerine neden oluyorlardı.”
Yetersiz sonuçların ardından alternatif bir tedavi yolu bulmak zorunda kaldı. Doktorunun önerisiyle enjeksiyonlara geçti. Ancak enjeksiyonlar Yunanistan’da mevcut değil.
“Enjeksiyonla temelde hazırsınız. Çok daha iyisiniz ve değişiklikler de çok daha hızlı gerçekleşiyor. Feminenleşme, cilt, yağ dağılımı, her şey çok daha hızlı oluyor. Gerçekten çok etkili ve keşke en başından bununla başlasaydım.”
Enjeksiyonlar bulunamadığı için gayriresmi yollara başvurdu: Almanya’dan sipariş vermek veya birinden yurtdışından getirmesini istemek. Yasa dışı olmamakla birlikte erişim, bürokratik ve lojistik engelleri, resmi olmayan tedarik zincirlerini ve güvene dayalı ağları gerektiriyor. Ayrıca kendi kendine enjeksiyon yapmayı öğrenmeyi de beraberinde getiriyor.
Sadie’nin deneyimi, daha geniş çaplı bir tutarlı tıbbi rehberlik eksikliğini yansıtıyor. Karşılaştığı zorluklar yalnızca lojistik değildi; aynı zamanda sağlık profesyonelleri arasındaki eğitim eksikliklerinden ve yetersiz hazırlıktan kaynaklanıyordu. Bu da onu net talimatlar veya istikrarlı bir destek olmadan tedavisinin birçok yönünü kendi başına yönetmek zorunda bıraktı. Bu durum, sürecin üzerine binen psikolojik baskıyı daha da artırdı.
Yunanistan’daki birçok trans birey için gerçek bu. Tüm bunların yanı sıra bir de mali yük ekleniyor. Bu yük hormonların çok ötesine geçiyor. Yasal geçiş süreci (isim ve cinsiyet değişikliği), bir avukat gerektiren ve önemli başka masrafları da olan bir prosedür.
Sadie, kişisel bağlantıları sayesinde bir avukata erişebildi.
“Şanslıydım,” diyor. “Normalden çok daha az ödedim.”
Bu bağlantı olmasaydı maliyet çok daha yüksek olacak ve tamamen cepten karşılanacaktı.
“Kimse bunu karşılamıyor,” diyor.
