Yunanistan'da binlerce kanser hastasının ileri moleküler testlere erişmesini sağlayan bir araştırma ağı, AB destekli Kurtarma Fonu'ndan aldığı finansmanın sona ermesiyle belirsiz bir geleceğe doğru ilerliyor. Bu durum, programın faaliyetini sürdürüp sürdüremeyeceği sorusunu gündeme getirdi.
2022'de kurulan Helen Moleküler Onkoloji Ağı (EDIMO), 10 araştırma kurumu ve laboratuvarı bir araya getiriyor. Ağ, 45 uzmanlaşmış analiz geliştirdi. Ayrıca 35 uzman bilim insanı için iş yarattı ve 120'den fazla doktoru bir araya getirdi.
Ancak ağ artık yeni numune kabul etmiyor. Bilimsel personelin gelecekteki istihdamı ile ağın faaliyetlerinin sürmesi ise Yunanistan'ın Kamu Yatırım Programı kapsamında ek finansman sağlanıp sağlanamayacağına bağlı.
To BHMA'nın edindiği bilgilere göre, Kalkınma Bakanlığı ağın devamını dışlamıyor. Ancak henüz somut bir taahhütte bulunulmuş değil.
Belirsizlik yalnızca yıllar içinde kurulmuş bir araştırma altyapısını değil, özel sektörde 1.000 euroya kadar çıkabilen moleküler onkoloji testlerine hastaların erişimini de tehdit ediyor.
Pilot projeden ulusal araştırma ağına
Girişim, Mayıs 2018'de Yunanistan'da moleküler onkoloji araştırma ve test kapasitesini geliştirmeyi amaçlayan Onkolojide Hassas Tıp Ulusal Ağı'nın (EDIAO) kurulmasıyla başladı. Proje, Yunan devleti ile Siemens arasında yapılan bir uzlaşma kapsamında yaklaşık 5,38 milyon euro aldı.
Başlangıçta dört Hassas Tıp Birimi kuruldu: Attika bölgesinde iki, Selanik'te bir ve Girit'te bir. Araştırma ve Teknoloji Merkezi Hellas (CERTH) girişimi koordine etti.
Proje önemli sonuçlar verdi. EDIAO'nun resmi verilerine göre 31 Ekim 2021 itibarıyla 5.527 test yapıldı ve Yunanistan genelinden 450 doktor ağla iş birliği yaptı.
Girişim, Yunanistan'da ilk kez laboratuvar tesislerini de birbirine bağladı. Verilerini ve sonuçlarını merkezi bir veri deposunda bir araya getirdi.
Pilot aşama 31 Aralık 2021'de sona erdi. Ancak uzmanlık, iş birlikleri ve ileri moleküler testlere duyulan ihtiyaç devam etti. Bir sonraki aşama 2022'de, Araştırma ve Teknoloji Vakfı – Hellas (FORTH) koordinasyonunda EDIMO'nun kurulmasıyla başladı.
Yeni ağ, yaklaşık 3,78 milyon euro finansman aldı. Bunun 3,34 milyon eurosu Kurtarma Fonu'ndan geldi. Kalan kısım ise Kamu Yatırım Programı aracılığıyla ulusal kaynaklardan karşılandı.
EDIMO, üç yıldan kısa bir sürede 10 araştırma tesisini, laboratuvarı ve 120'den fazla doktoru birbirine bağladı. Bu süreçte 45 uzmanlaşmış analiz geliştirdi. Finansmanın sona ermesinin ardından ağın geleceği şimdi belirsiz.
1.000 euroya kadar çıkan testler
EDIMO koordinatörü ve profesör George Stratakis, girişimin 2022'de ilk numunelerini almaya başlamadan önce yaklaşık bir yıllık bir hazırlık gerektirdiğini söyledi.
Testler, meme kanseri ve melanom gibi yaygın kanserlerin yanı sıra kan kanserleri, nadir tümörler ve kalıtsal kanser sendromlarını kapsıyordu.
Stratakis, birçok hastanın bu tür testleri özel olarak yaptırmakta zorlanacağını söyledi. Kapsamlı genetik testlerin maliyeti 800 ile 1.000 euro arasında olabiliyor.
Bu analizler, kalıtsal kanser yatkınlığı olan aileler için özellikle önemli. Genetik bir değişikliğin tespit edilmesi, genetik danışmanlığa ve yakınlar için hedefli taramaya yol açabiliyor. Böylece önleme ve daha erken teşhis fırsatları doğuyor.
Onkolog, doçent ve Helen Tıbbi Onkoloji Derneği'nin (HeSMO) genel sekreteri İoannis Liontos, kanser tedavisinin giderek genelleştirilmiş yaklaşımdan kanser hücrelerindeki belirli moleküler değişikliklere yönelik tedavilere doğru kaydığını söyledi.
“İlaçlarımızın hedeflenme biçimi artık değişti” diyen Liontos, bu yeni tedavilerden yararlanabilmek için doktorların tümörün biyolojisini anlamaları gerektiğini açıkladı.
Uzun vadeli hedef, her hastanın teşhis anından itibaren kanserinin daha geniş bir moleküler profiline sahip olması. Bu bilgi tedavi kararlarına yön vermeye, prognozu değerlendirmeye ve bazı durumlarda kalıtsal kanser yatkınlığını belirlemeye yardımcı olabilir.
Ancak Liontos, EDIMO'nun öncelikli olarak bir araştırma ve laboratuvar altyapısı olarak tasarlandığını, sertifikalı bir klinik hizmet olarak tasarlanmadığını uyardı. Bu nedenle araştırma bulgularının akredite tanı testlerinin yerini otomatik olarak alamayacağını belirtti.
Moleküler testler tedaviye nasıl yön verebilir
Atina 401 Ana Askeri Hastanesi'nde endokrinolog olan ve EDIMO danışma kurulu üyesi Georgios Simaiakis, moleküler analizin patoloji laboratuvarlarında saklanan tümör dokusundaki genetik değişiklikleri doktorların belirlemesine nasıl yardımcı olabileceğini vurguladı.
Simaiakis, uygun bir tedavi mevcut olduğunda bu bilginin hedefe yönelik tedavinin seçiminde rehberlik edebileceğini açıkladı.
Yeni hedefe yönelik tedaviler bazı hastalar için önemli sonuçlar verebiliyor. Bazı durumlarda metastatik kanseri olan kişiler bile iyi bir yaşam kalitesini korurken tümörlerinde ciddi bir küçülme yaşayabiliyor.
Moleküler bilgi, hedefe yönelik tedaviye hemen ihtiyaç duyulmasa bile hastalığın ileri evrelerinde de faydalı olabiliyor.
Ekonomik faydaları da var. Daha bilinçli tedavi kararları, hastaya fayda sağlaması beklenmeyen pahalı ilaçlardan kaçınmaya ve ek hastane yatışlarına yol açabilecek komplikasyonları azaltmaya yardımcı olabiliyor.
Simaiakis, “Çaba harcanıyor, finansman bitiyor ve her şey duruyor” dedi. Bunu tekrar eden bir sorun olarak tanımlayan Simaiakis, bu durumun Yunanistan'da hassas tıbbın sistematik olarak geliştirilmesini zorlaştırdığını anlattı.
Dijital kanser kaydı çalışmaya devam ediyor
Testlerin ötesinde EDIMO'nun başlıca başarılarından biri, Yunanistan'ın Ulusal Neoplazm Kaydı'na bağlı kanser hastalarının dijital kaydının geliştirilmesi oldu.
Stratakis, biriken verileri “bilgi altın madeni” olarak niteledi. Bu verilerin gelecekteki araştırmaları destekleyebileceğini ve Yunan nüfusundaki kanserin moleküler özelliklerinin anlaşılmasını geliştirebileceğini söyledi.
Stratakis, ağın finansmanının sona ermesinin şimdiye kadar elde edilen sonuçların kaybolacağı anlamına gelmediğini de açıkladı. Dijital kayıt faaliyetini sürdürüyor ve kayda dahil olan hastalar bilgilerini koruyor.
Şu anki belirsizlik, daha geniş ağın işlemeye devam edip edemeyeceği, yeni numune kabul edip edemeyeceği ve uzman personelini koruyup koruyamayacağıyla ilgili. Ek kaynak olmadan, Yunanistan genelinde laboratuvarları ve doktorları bir araya getiren bu araştırma girişimi, şimdiye kadar tamamlanan çalışmanın üzerine inşa etme kapasitesini kaybetme riskiyle karşı karşıya.
